La norma propuesta elimina la notificación de la Parte D de Medicare para las ICHRA.
El Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) publicó una el 28 de noviembre de 2025 (la Propuesta de Norma) que excluiría a los planes de salud colectivos basados en cuentas del requisito de proporcionar un aviso de cobertura acreditable de la Parte D de Medicare a las personas elegibles para la Parte D. Esta exclusión supondría un alivio muy bienvenido para los proveedores de servicios de planes basados en cuentas y los patrocinadores de planes que ofrecen un acuerdo de reembolso de gastos médicos individuales (ICHRA) u otro tipo de plan de salud colectivo basado en cuentas, como una cuenta de gastos médicos flexibles (FSA), una cuenta de ahorros para gastos médicos (HSA) o un acuerdo de reembolso de gastos médicos tradicional (HRA).
鶹ֱ ha participado en iniciativas para promover este cambio, ya que el sector de los ICHRA considera en general que el aviso es innecesario y confuso para los miembros de los ICHRA. Es emocionante ver que el HHS está de acuerdo, al menos de forma provisional, como se explica a continuación. Para obtener más información sobre los ICHRA, consulte nuestras alertas í y í.
En el preámbulo de la norma propuesta, el HHS reconoce que, si bien los planes basados en cuentas figuran expresamente en la ley como planes que, en general, entran dentro del ámbito de aplicación, este tipo de planes no ofrecen realmente cobertura para medicamentos recetados, por lo que la notificación de cobertura acreditable no es aplicable. El HHS utiliza las ICHRA para demostrar esta inaplicabilidad de la notificación y sugiere que las notificaciones de cobertura acreditable de las ICHRA son confusas para las personas, en consonancia con los comentarios recibidos del sector de las ICHRA. Las ICHRA suelen indicar que no ofrecen cobertura acreditable (porque no ofrecen directamente cobertura de medicamentos recetados), mientras que un aviso del plan de seguro médico subyacente del miembro de la ICHRA puede indicar que ofrece cobertura acreditable, lo que da lugar a información potencialmente contradictoria. Pueden surgir problemas similares con otros tipos de planes basados en cuentas.
Si se aprueba, esta excepción sería una victoria para el sector. Los proveedores de servicios de planes basados en cuentas y los expertos del sector llevan mucho tiempo pidiendo que se eliminen los requisitos técnicos que no tienen mucho sentido fuera del contexto de los planes médicos importantes. Esto también podría contribuir a la aprobación de futuras leyes o directrices normativas favorables a los ICHRA. 鶹ֱ ha participado en iniciativas de defensa para excluir a los ICHRA de informes normativos similares, como el Resumen de beneficios y cobertura y el formulario 1095-B.
